Vasopressin
Arginine vasopressin、AVP、抗利尿激素（ADH）、argipressin、8-arginine vasopressin；Vasostrict、Pitressin（历史名称）
1这是什么
Vasopressin（血管升压素）是人体两种垂体后叶激素之一（另一种是 oxytocin，两者仅相差两个氨基酸）。它通过指示肾脏浓缩尿液来调节水平衡，在循环受到威胁时升高血压，并在大脑内作用于社会识别、攻击行为、配偶联结和应激反应——这方面的研究主要基于啮齿动物和田鼠。作为药物，它自二十世纪初起即被使用（最初为垂体提取物，后为合成的 Pitressin），并于 2014 年以 Vasostrict 的名称正式获 FDA 批准，用于对液体和儿茶酚胺反应不足的休克。Desmopressin（同批收录）是其经工程改造、具有肾脏选择性的衍生物。
2推测的作用机制
3研究显示了什么
血管扩张性（脓毒性）休克
心脏骤停
自闭症
尿崩症、静脉曲张出血、腹胀
记忆与「益智」用途
4已报告的副作用与相互作用
文献报告
静脉（文献）. 心输出量降低、心动过缓和心律失常，心肌、肠系膜和指端缺血（较高剂量时出现皮肤和手指坏死），水潴留导致的低钠血症，面色苍白、恶心、腹部绞痛、支气管收缩、震颤、眩晕；药液外渗会造成局部组织损伤。罕见严重过敏反应。
鼻内给药（研究）. 单剂给药通常耐受良好：部分研究报告鼻腔刺激、头痛、轻度血压升高；自闭症初步试验中未出现严重事件，但数据量较小。
社区报告
头痛、鼻腔刺痛、潮红、「亢奋」或焦虑感、排尿减少；少数报告提到心悸。理论推断. 缺血性心脏病患者的冠状动脉收缩；大量饮水时的水潴留和低钠；经 V1b 导致皮质醇升高；对情绪和攻击性的影响可能朝任一方向发生。
相互作用。 与儿茶酚胺及其他血管收缩剂有叠加升压作用；增强抗利尿作用的药物（carbamazepine、chlorpropamide、三环类抗抑郁药、SSRI、fludrocortisone）会增加低钠血症风险；lithium、demeclocycline 和 heparin 会减弱抗利尿作用；神经节阻滞剂和 furosemide 会增强升压反应（据说明书）。
研究者常监测的指标
静脉使用时，这些属于重症监护指标；对于鼻内给药研究，相关指标较为简单：
| 指标 | 为何受到关注 |
|---|---|
| 血清钠和渗透压 | 在自由饮水的情况下，水潴留是任何 vasopressin 暴露都可预见的风险。 |
| 血压和心率 | 这是该药的主要作用；给药前后使用家用血压袖带测量是最低要求。 |
| 尿量／排尿频率 | 尿量减少是抗利尿作用的最早迹象。 |
| 心电图和肌钙蛋白 | 静脉使用时或有心脏病史者出现的缺血和心律失常。 |
| 乳酸及毛细血管再充盈／指端灌注 | 重症监护室中提示血管过度收缩的指标。 |
| 皮质醇（晨起） | 重复给药时，V1b 介导的 ACTH 释放是合理推测；测定基线值是合理的。 |
| Copeptin（和肽素） | 内源性 vasopressin 释放的可测量替代指标，在研究中有用，但并非常规检测。 |
对所有人免费。安全信息绝不设付费墙。
5复溶与操作处理
已获批的药瓶（20 单位/mL）在医院中用生理盐水或葡萄糖溶液稀释后输注；不涉及社区式的复溶。Vasopressin 以单位计量（1 单位 ≈ 2.5 µg），当人们阅读引用 IU 的研究论文、同时面对以微克标注的研究级药瓶标签时，这常常造成混淆。（仅为单位换算）
在计算器中打开（已预填）→6常与之一同研究的化合物
Oxytocin（其姊妹激素；大多数鼻内给药社会认知研究同时测试两者）、desmopressin（肾脏选择性类似物，同批收录）、noradrenaline 和 hydrocortisone（休克处理方案，非肽类）、terlipressin（作用时间更长的类似物，用于静脉曲张出血和肝肾综合征）。
仅为信息性交叉链接，并非组合搭配建议。
7各地区监管状态
| 地区 | 状态（核查于 —） |
|---|---|
| 美国 | 获 FDA 批准（Vasostrict 及仿制药）用于血管扩张性休克的升压；鼻内使用未获批准 |
| 欧盟 | 已在各国获批（argipressin，如 Empressin、Reverpleg），用于儿茶酚胺难治性休克 |
| 英国 | 获 MHRA 许可的 argipressin 注射液；医院使用 |
| 澳大利亚 | 获 TGA 批准的 vasopressin 注射液；医院使用 |
| 南非 | 已在 SAHPRA 注册；医院使用 |
| 体育 | 截至审核日期，WADA 未专门列出；其类似物 desmopressin 列于 S5 † |
8尚未解答的问题
- 在所用剂量下，鼻内给予的 vasopressin 能否到达人脑靶点，社会认知方面的发现又能否得到重复？
- 自闭症初步试验的结果在更大规模的多中心试验中能否成立？
- 哪些脓毒性休克患者能从早期使用 vasopressin 中获益，它是否具有肾脏保护作用？
9参考文献
- 1Russell JA et al. (2008). Vasopressin versus norepinephrine infusion in patients with septic shock (VASST). N Engl J Med. PubMed · DOI
- 2Gordon AC et al. (2016). Effect of early vasopressin vs norepinephrine on kidney failure in patients with septic shock: the VANISH randomized clinical trial. JAMA. PubMed · DOI
- 3Nagendran M et al. (2019). Vasopressin in septic shock: an individual patient data meta-analysis of randomised controlled trials. Intensive Care Med. PubMed · DOI
- 4Thompson RR et al. (2006). Sex-specific influences of vasopressin on human social communication. Proc Natl Acad Sci USA. PubMed · DOI
- 5Guastella AJ et al. (2010). Intranasal arginine vasopressin enhances the encoding of happy and angry faces in humans. Biol Psychiatry. PubMed · DOI
- 6Rilling JK et al. (2012). Effects of intranasal oxytocin and vasopressin on cooperative behavior and associated brain activity in men. Psychoneuroendocrinology. PubMed · DOI
- 7Parker KJ et al. (2019). A randomized placebo-controlled pilot trial shows that intranasal vasopressin improves social deficits in children with autism. Sci Transl Med. PubMed · DOI
- 8Vasostrict prescribing information (current label). PubMed
参考文献正在对应到 PubMed／DOI 标识符；在此之前，链接会在 PubMed 中搜索该条引文。
† 我们的审核员正在依据现有来源进行确认。
10社区
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