RPB

Vasopressin

Arginine vasopressin, AVP, hormone antidiurétique (ADH), argipressin, 8-arginine vasopressin ; Vasostrict, Pitressin (historique)

Santé sexuelle, hormones et signalisation
En attente de relecture médicaleEN ES DE FR PT ZH+ Suivre pour les mises à jour
Note sur cette fiche. La vasopressin est une hormone d'origine naturelle et, sous forme injectable, un médicament autorisé délivré sur ordonnance, utilisé presque exclusivement en soins intensifs. Cette page explique la science publiée, y compris de petites études de recherche intranasales sur le comportement social. L'usage intranasal en dehors d'un essai n'est pas autorisé, et l'action vasoconstrictrice de la molécule n'est pas anodine.

1De quoi il s'agit

La vasopressin est l'une des deux hormones de l'hypophyse postérieure de l'organisme (l'autre est l'ocytocine, qui diffère par deux acides aminés). Elle régule l'équilibre hydrique en indiquant aux reins de concentrer l'urine, élève la tension artérielle lorsque la circulation est menacée, et agit dans le cerveau sur la reconnaissance sociale, l'agressivité, la formation du lien de couple et les réponses au stress, des travaux largement fondés sur des rongeurs et des campagnols. Comme médicament, elle est utilisée depuis le début du vingtième siècle (sous forme d'extrait hypophysaire puis de Pitressin synthétique) et a été formellement approuvée par la FDA sous le nom de Vasostrict en 2014 pour le choc qui ne répond pas de façon adéquate aux fluides et aux catécholamines. La desmopressin (ce lot) est son descendant conçu par ingénierie, sélectif pour le rein.

2Mode d'action supposé

V1a (muscle lisse vasculaire). contracte les artérioles et élève la tension artérielle par un mécanisme indépendant des récepteurs adrénergiques, ce qui explique qu'elle reste active lorsque la réponse à la noradrénaline est atténuée dans le choc septique. Les taux de vasopressin sont anormalement bas dans le choc septique prolongé, et une perfusion à faible dose les rétablit.
V2 (rein et endothélium). rétention d'eau et libération du facteur de von Willebrand et du facteur VIII.
V1b (hypophyse). potentialise la libération d'ACTH et donc de cortisol pendant le stress.
V1a cérébral. chez les rongeurs, l'AVP favorise la reconnaissance sociale, l'agressivité territoriale et (chez le campagnol des prairies mâle) la formation du lien de couple. Les études intranasales chez l'humain tentent d'explorer les mêmes circuits ; la question de savoir si l'AVP intranasale atteint le cerveau, et dans quelle mesure, est encore débattue.
L'hormone naturelle sur deux récepteurs : V2 dans le rein, qui fait migrer les canaux à eau vers la surface pour que l'eau soit réabsorbée, et V1a sur les vaisseaux, qui les resserre.Schéma — hors échelle

3Ce que montre la recherche

Choc vasoplégique (septique)

VASST (n=778) n'a trouvé aucune différence globale de mortalité entre la vasopressin à faible dose ajoutée à la noradrénaline et la noradrénaline seule, avec un bénéfice possible dans les chocs moins sévères (Russell 2008, NEJM). VANISH (n=409) n'a trouvé aucune différence en jours sans insuffisance rénale mais un moindre recours à l'épuration extrarénale avec la vasopressin (Gordon 2016, JAMA). Une méta-analyse suggère des taux plus faibles de fibrillation auriculaire (Nagendran 2019, Intensive Care Med). Les recommandations conseillent d'ajouter la vasopressin à 0.03 units/min lorsque les besoins en noradrénaline augmentent. [1][2][3]
Niveau A (negative)

Arrêt cardiaque

La vasopressin n'a pas amélioré la survie par rapport à l'adrénaline et a été retirée de la plupart des algorithmes de réanimation en 2015 ; un essai ultérieur de vasopressin associée à la méthylprednisolone dans l'arrêt cardiaque intrahospitalier a augmenté le retour à une circulation spontanée mais pas la survie (Andersen 2021, JAMA).
Niveau A (small)

Cognition et comportement sociaux (intranasal)

Des études croisées en dose unique chez des adultes en bonne santé rapportent des changements spécifiques au sexe dans la perception des visages (les hommes percevaient les visages neutres comme moins amicaux et montraient plus de réponses faciales agonistiques ; les femmes l'inverse — Thompson 2006, PNAS), une meilleure mémoire des visages émotionnels (Guastella 2010, Biol Psychiatry), une coopération modifiée et un comportement coopératif risqué (Rilling 2012, Psychoneuroendocrinology ; Brunnlieb 2016, PNAS). Les effets sont faibles, parfois contradictoires, et portent sur des groupes de 20–60 personnes. [4][5][6]
Niveau A (small pilot)

Autisme

Un essai de 4 semaines contrôlé par placebo chez 30 enfants autistes a rapporté une amélioration des capacités sociales sur une échelle évaluée par les parents avec la vasopressin intranasale (Parker 2019, Sci Transl Med). Un seul centre, petit, en attente de réplication ; un essai plus large est en cours. [7]
Niveau B (historical)

Diabète insipide, varices hémorragiques, distension abdominale

Anciennes utilisations désormais remplacées respectivement par la desmopressin et la terlipressin/l'octréotide.

Mémoire et usage « nootropique »

Les études des années 1970–80 utilisaient la lysine-vasopressine ou la desmopressin, et non l'AVP, et n'étaient pas concluantes. L'intérêt de la communauté pour l'AVP intranasale pour la mémoire ou la confiance sociale repose sur des données de rongeurs et des anecdotes.

4Effets indésirables et interactions rapportés

Rapporté dans la littérature

IV (littérature). diminution du débit cardiaque, bradycardie et arythmies, ischémie myocardique, mésentérique et digitale (nécrose de la peau et des doigts à des doses plus élevées), hyponatrémie due à la rétention d'eau, pâleur, nausées, crampes abdominales, bronchoconstriction, tremblements, vertiges ; l'extravasation provoque des lésions tissulaires locales. Anaphylaxie rare.

Intranasal (recherche). généralement bien toléré en dose unique : irritation nasale, céphalées, légère élévation de la tension artérielle rapportées dans certaines études ; aucun événement grave dans l'étude pilote sur l'autisme, mais l'ensemble de données est petit.

Rapporté par la communauté

céphalées, picotements nasaux, bouffées de chaleur, sensations d'être « survolté » ou anxieux, diminution des urines ; quelques signalements de palpitations.

Théorique. vasoconstriction coronaire chez les personnes atteintes de cardiopathie ischémique ; rétention d'eau et sodium bas avec un apport hydrique élevé ; cortisol augmenté via V1b ; effets sur l'humeur et l'agressivité dans un sens ou dans l'autre.

Interactions. effet vasopresseur additif avec les catécholamines et d'autres vasoconstricteurs ; les médicaments qui potentialisent l'effet antidiurétique (carbamazépine, chlorpropamide, tricycliques, ISRS, fludrocortisone) augmentent le risque d'hyponatrémie ; le lithium, la déméclocycline et l'héparine réduisent l'effet antidiurétique ; les bloqueurs ganglionnaires et le furosémide augmentent la réponse vasopressive (selon la notice).

Marqueurs que les chercheurs surveillent couramment

Pour l'usage IV, ce sont des mesures de soins intensifs ; pour la recherche intranasale, les marqueurs pertinents sont simples :

MarqueurPourquoi on le surveille
Sodium sérique et osmolalitéla rétention d'eau est le risque prévisible de toute exposition à la vasopressin avec un apport hydrique libre.
Tension artérielle et fréquence cardiaquel'effet principal du médicament ; un brassard à domicile avant et après une dose est le minimum.
Diurèse / fréquence des mictionsune diurèse réduite est le premier signe de l'action antidiurétique.
ECG et troponineischémie et arythmie en usage IV, ou chez toute personne ayant des antécédents cardiaques.
Lactate et temps de recoloration capillaire / perfusion digitalemarqueurs de soins intensifs d'une vasoconstriction excessive.
Cortisol (matin)la libération d'ACTH médiée par V1b est plausible avec des doses répétées ; un taux de base est raisonnable.
Copeptinele substitut mesurable de la libération endogène de vasopressin, utile en recherche mais pas en routine.

Gratuit pour tous. Les informations de sécurité ne sont jamais derrière un accès payant.

5Reconstitution et manipulation

Les flacons autorisés (20 units/mL) sont dilués dans du sérum physiologique ou du dextrose pour une perfusion à l'hôpital ; aucune de type communautaire ne s'applique. La vasopressin est dosée en unités (1 unit ≈ 2.5 µg), ce qui est une source fréquente de confusion lorsque l'on lit des articles de recherche citant des IU à côté d'étiquettes en microgrammes sur des flacons de qualité recherche. (conversions d'unités uniquement)

Ouvrir dans le calculateur, prérempli →

6Souvent étudié avec

Oxytocine (son hormone sœur ; la plupart des études intranasales de cognition sociale testent les deux), desmopressin (analogue sélectif pour le rein, ce lot), noradrénaline et hydrocortisone (protocoles de choc, pas des peptides), terlipressin (analogue à action plus longue utilisé pour les hémorragies variqueuses et le syndrome hépatorénal).

Renvois informatifs. Pas des recommandations d'associations.

7Statut réglementaire par région

RégionStatut (vérifié le —)
États-UnisApprouvé par la FDA (Vasostrict et génériques) pour augmenter la tension artérielle dans le choc vasoplégique ; usage intranasal non autorisé
Union européenneAutorisé au niveau national (argipressin, p. ex. Empressin, Reverpleg) pour le choc réfractaire aux catécholamines
Royaume-UniSolution injectable d'argipressin autorisée par la MHRA ; usage hospitalier
AustralieSolution injectable de vasopressin approuvée par la TGA ; usage hospitalier
Afrique du SudEnregistré par la SAHPRA ; usage hospitalier
SportNon spécifiquement listé par la WADA à la date de révision ; son analogue desmopressin figure sous S5 †

8Questions ouvertes

  • La vasopressin intranasale atteint-elle des cibles cérébrales humaines aux doses utilisées, et les résultats sur la cognition sociale sont-ils reproductibles ?
  • Le résultat de l'étude pilote sur l'autisme se confirmera-t-il dans de plus grands essais multicentriques ?
  • Quels patients en choc septique tirent profit d'une vasopressin précoce, et protège-t-elle le rein ?

9Références

  1. 1Russell JA et al. (2008). Vasopressin versus norepinephrine infusion in patients with septic shock (VASST). N Engl J Med. PubMed · DOI
  2. 2Gordon AC et al. (2016). Effect of early vasopressin vs norepinephrine on kidney failure in patients with septic shock: the VANISH randomized clinical trial. JAMA. PubMed · DOI
  3. 3Nagendran M et al. (2019). Vasopressin in septic shock: an individual patient data meta-analysis of randomised controlled trials. Intensive Care Med. PubMed · DOI
  4. 4Thompson RR et al. (2006). Sex-specific influences of vasopressin on human social communication. Proc Natl Acad Sci USA. PubMed · DOI
  5. 5Guastella AJ et al. (2010). Intranasal arginine vasopressin enhances the encoding of happy and angry faces in humans. Biol Psychiatry. PubMed · DOI
  6. 6Rilling JK et al. (2012). Effects of intranasal oxytocin and vasopressin on cooperative behavior and associated brain activity in men. Psychoneuroendocrinology. PubMed · DOI
  7. 7Parker KJ et al. (2019). A randomized placebo-controlled pilot trial shows that intranasal vasopressin improves social deficits in children with autism. Sci Transl Med. PubMed · DOI
  8. 8Vasostrict prescribing information (current label). PubMed

Les références sont en cours de rattachement à des identifiants PubMed/DOI ; d'ici là, les liens recherchent la citation dans PubMed.

† En cours de vérification par nos relecteurs à partir de sources actuelles.

10Communauté

0
fils du forum →
0
protocoles de la communauté qui l'incluent →

Les fils et protocoles sont visibles des membres. L'inscription est gratuite.

Effets indésirables auto-déclarés Phase 2

Pas encore assez de données. 0 des 50 membres nécessaires ont consigné ce composé pendant 4+ semaines. Nous n'affichons rien en dessous de 50, afin que personne ne puisse être identifié.

11Historique de la page

26 oct. 2026Profile published — awaiting medical review

Sous licence CC BY-NC-SA 4.0. Une erreur ? Signalez-la · Normes éditoriales — les corrections sont consignées ici.