HCG
hCG, gonadotropina coriónica, Pregnyl, Novarel, Ovidrel/Ovitrelle (coriogonadotropina alfa recombinante), Chorionic Gonadotropin for Injection (genérico, EE. UU.), Gonasi, Choragon
1Qué es
La HCG es una hormona que la placenta produce desde los primeros días del embarazo; es la hormona que detectan las pruebas de embarazo. Su función es indicar al cuerpo lúteo del ovario que siga produciendo progesterona para que el embarazo continúe. Estructuralmente es casi idéntica a la LH, la hormona hipofisaria que impulsa los testículos y los ovarios, pero lleva cadenas de azúcar adicionales que le permiten durar en sangre alrededor de un día en lugar de una hora. Eso la convierte en un sustituto inyectable cómodo de la LH.
La HCG farmacéutica se purifica de la orina de mujeres embarazadas (Pregnyl, Novarel, gonadotropina coriónica genérica; en uso desde la década de 1930) o se obtiene mediante tecnología de ADN recombinante (Ovidrel/Ovitrelle, aprobada en 2000). Los usos aprobados son: desencadenar la ovulación en el tratamiento de la fertilidad; el tratamiento del hipogonadismo hipogonadotrópico en hombres; y los testículos no descendidos en niños. Fuera de indicación se usa ampliamente junto con el tratamiento con testosterona para preservar el tamaño testicular y la fertilidad, como "terapia post-ciclo" tras el uso de esteroides anabolizantes y, de forma notoria, en la "dieta HCG", que se ha probado repetidamente y no funciona.
2Cómo se cree que funciona
3Qué muestra la investigación
Desencadenamiento de la ovulación en reproducción asistida
Hipogonadismo hipogonadotrópico masculino
Preservación de la testosterona intratesticular y de la producción de espermatozoides durante el tratamiento con testosterona
Recuperación tras el uso de esteroides anabolizantes
Testículos no descendidos en niños
Pérdida de peso
Función eréctil, libido, estado de ánimo en hombres con TRT
4Efectos secundarios e interacciones reportados
Reportado en la literatura
Bibliografía (fichas y ensayos). cefalea, irritabilidad, inquietud, depresión, fatiga, edema, dolor en el lugar de inyección; ginecomastia y sensibilidad mamaria (por el estradiol) en hombres; signos de pubertad precoz en niños; en mujeres, síndrome de hiperestimulación ovárica (dolor abdominal, distensión, aumento rápido de peso y, en casos graves, desplazamientos de líquidos y trombosis), embarazo múltiple, quistes ováricos. Poco frecuentes: tromboembolia arterial (descrita con el uso en fertilidad), hipersensibilidad. La HCG puede producir un falso positivo en una prueba de embarazo durante hasta unos 10 días.
Reportado por la comunidad
Según la comunidad (hombres). mayor tamaño y sensibilidad testiculares, libido elevada, retención de agua, acné, cambios de humor, sensibilidad mamaria o ginecomastia (a veces tratada con inhibidores de la aromatasa, otro paso fuera de indicación), ansiedad; algunos describen dolor testicular tras dosis más altas.
Teórico. la HCG a dosis altas y a largo plazo puede desensibilizar las células de Leydig; estimular la testosterona y el estradiol no es deseable en el cáncer de próstata o de mama ni en niños con afecciones sensibles a los andrógenos; la HCG es en sí un marcador tumoral (tumores de células germinales), por lo que su administración puede confundir el seguimiento del cáncer. Producto del mercado gris: la HCG es una glucoproteína grande de origen biológico que no puede sintetizarse como un péptido pequeño, por lo que los viales falsificados o sustituidos son una preocupación particular.
Interacciones. ninguna farmacológicamente significativa según las fichas; el uso combinado con testosterona, inhibidores de la aromatasa, SERM o FSH es habitual e intencionado en los protocolos. Los inmunoensayos de LH pueden presentar reacción cruzada.
Marcadores que los investigadores suelen monitorizar
| Marcador | Por qué se vigila |
|---|---|
| Testosterona total | el efecto principal en hombres; muestras tomadas siempre en el mismo momento respecto a las inyecciones, ya que los niveles alcanzan su máximo 2–3 días después de una dosis. |
| Estradiol (ensayo sensible) | aumenta con la estimulación testicular y provoca los efectos mamarios y de retención de agua. |
| LH y FSH | se espera que desciendan aún más con la HCG (imita a la LH, por lo que la hipófisis percibe andrógenos altos y se desactiva); una LH en aumento tras suspenderla es la señal de recuperación del eje en contextos de "PCT". |
| Espermiograma | cuando el objetivo es preservar o recuperar la fertilidad. |
| Hematocrito y PSA | habituales siempre que se esté elevando la testosterona. |
| β-hCG sérica | confirma que el producto está activo y se elimina en ~10 días; también es relevante porque es un marcador tumoral. |
| En mujeres: estradiol, progesterona y seguimiento ecográfico de los folículos bajo supervisión de fertilidad |
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5Reconstitución y manipulación
La HCG urinaria se presenta en un vial de 5,000 o 10,000 IU con un vial de (agua estéril o bacteriostática). Las dosis se expresan en unidades internacionales, no en miligramos; la calculadora tiene un modo en IU. Tras la , refrigerar y mantener dentro del plazo de uso límite de la ficha (30–60 días según el diluyente). Las jeringas o plumas precargadas recombinantes no requieren preparación.
Abrir en la calculadora, precargado →6Estudiado habitualmente junto con
Testosterona (el principal contexto fuera de indicación); FSH o menotropinas (cuando el objetivo es la producción de espermatozoides); clomiphene, enclomiphene, tamoxifen (en protocolos de recuperación); anastrozole (uso en la comunidad para controlar el estradiol — fuera de indicación); gonadorelin y kisspeptin (alternativas situadas más arriba en el eje).
Enlaces informativos. No son recomendaciones de combinaciones.
7Estado regulatorio por región
| Región | Estado (verificado el —) |
|---|---|
| Estados Unidos | Aprobada por la FDA (Pregnyl, Novarel, gonadotropina coriónica genérica; Ovidrel) para la inducción de la ovulación, el hipogonadismo hipogonadotrópico masculino y la criptorquidia prepuberal. Reclasificada como producto biológico en marzo de 2020, lo que puso fin a la elaboración magistral 503A habitual; las etiquetas deben indicar que no es eficaz para perder peso |
| Unión Europea | Autorizada (Pregnyl y marcas nacionales; Ovitrelle autorizada de forma centralizada en 2001); solo con receta |
| Reino Unido | Con licencia de la MHRA (Pregnyl, Ovitrelle, Gonasi); solo con receta |
| Australia | Registrada por la TGA (Pregnyl, Ovidrel); Schedule 4 |
| Sudáfrica | Registrada por la SAHPRA (Pregnyl y otras); solo con receta † |
| Deporte (WADA) | Prohibida solo en hombres (S2 — gonadotropina coriónica y LH y sus factores liberadores); no prohibida en mujeres |
8Preguntas abiertas
- La dosis más baja de HCG que preserva la espermatogénesis con TRT, y si basta con dos dosis por semana.
- Respuesta a largo plazo de las células de Leydig a años de estimulación con HCG.
- Si la HCG ofrece algo más que el clomiphene/enclomiphene en hombres que quieren elevar la testosterona preservando la fertilidad.
- Protocolos "post-ciclo" estandarizados: ninguno se ha probado en ensayos.
9Referencias
- 1Coviello AD et al. (2005). Low-dose human chorionic gonadotropin maintains intratesticular testosterone in normal men with testosterone-induced gonadotropin suppression. J Clin Endocrinol Metab. PubMed · DOI
- 2Hsieh TC et al. (2013). Concomitant intramuscular human chorionic gonadotropin preserves spermatogenesis in men undergoing testosterone replacement therapy. J Urol. PubMed · DOI
- 3Lijesen GK et al. (1995). The effect of human chorionic gonadotropin (HCG) in the treatment of obesity by means of the Simeons therapy: a criteria-based meta-analysis. Br J Clin Pharmacol. PubMed · DOI
- 4Youssef MA et al. (2016). Recombinant versus urinary human chorionic gonadotrophin for final oocyte maturation triggering in IVF and ICSI cycles. Cochrane Database Syst Rev. PubMed · DOI
- 5Büchter D et al. (1998). Pulsatile GnRH or human chorionic gonadotropin/human menopausal gonadotropin as effective treatment for men with hypogonadotropic hypogonadism: a review of 42 cases. Eur J Endocrinol. PubMed · DOI
- 6Pyörälä S, Huttunen NP, Uhari M (1995). A review and meta-analysis of hormonal treatment of cryptorchidism. J Clin Endocrinol Metab. PubMed · DOI
- 7Wenker EP et al. (2015). The use of HCG-based combination therapy for recovery of spermatogenesis after testosterone use. J Sex Med. PubMed · DOI
- 8Pregnyl / Novarel / Ovidrel US prescribing information (current labels). PubMed
- 9FDA (2020). Statement on transition of biological products, including chorionic gonadotropin, to BLA regulation. PubMed
Las referencias se están resolviendo a identificadores PubMed/DOI; hasta entonces, los enlaces buscan la cita en PubMed.
† Nuestros revisores lo están confirmando con fuentes actuales.
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