Desmopressin

DDAVP, dDAVP, 1-deamino-8-D-arginine vasopressin, desmopressin acetate; Minirin, Nocdurna, Noctiva, Stimate, Octostim, DesmoMelt

Salud sexual, hormonas y señalización

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Nota sobre este perfil. La desmopressin es un medicamento con receta aprobado en la mayoría de los países, no un compuesto exclusivamente de investigación. Esta página explica la ciencia publicada. El uso fuera de una prescripción, incluidos los usos de "manipulación del agua" y "nootrópico" nasal que se comentan en internet, conlleva un riesgo real y bien documentado de sodio bajo peligroso.

Resumen

Clase: Análogo sintético de la hormona natural vasopressin (un péptido cíclico de 9 aminoácidos), modificado en dos posiciones para eliminar la actividad sobre la presión arterial y prolongar la acción
Mecanismo: Activa de forma selectiva los receptores V2 de la vasopressin: en el riñón concentra la orina y retiene agua; en los vasos sanguíneos libera el factor de von Willebrand y el factor VIII almacenados
Vías estudiadas: Aerosol intranasal, comprimido oral, liofilizado sublingual, inyección intravenosa y subcutánea
Rango de dosis descrito: Aprobado: diabetes insípida central: intranasal 10–40 µg/día, oral 0.1–1.2 mg/día en dosis divididas, inyección 2–4 µg/día; enuresis nocturna: oral 0.2–0.6 mg al acostarse (liofilizado oral 120–240 µg); nicturia por poliuria nocturna: sublingual 25 µg (mujeres) / 50 µg (hombres) al acostarse (Nocdurna); trastornos hemorrágicos: 0.3 µg/kg IV/SC, o 150 µg por fosa nasal del aerosol de 1.5 mg/mL. Investigación (memoria): 20–60 µg intranasal. Según la comunidad: dosis nasales u orales no especificadas para la pérdida de agua o la cognición
Vida media: Aproximadamente 1.5–3.5 h según la vía (la oral la más corta, la intranasal la más larga); el efecto antidiurético dura 8–12 h o más
Conservación: Aerosoles nasales e inyección: conservar en frigorífico (algunos aerosoles a temperatura ambiente una vez abiertos, según la etiqueta); comprimidos y liofilizados orales: temperatura ambiente, en seco
Situación regulatoria: Medicamento aprobado (EE. UU., UE, Reino Unido, Australia, Sudáfrica y muchos otros)

Las dosis son las reportadas en estudios o por la comunidad — nunca recomendaciones.

1Qué es

La desmopressin es una copia ligeramente modificada de la vasopressin, la hormona hipofisaria que indica a los riñones que retengan agua. Dos cambios, eliminar un grupo amino en la posición 1 y sustituir la L-arginina por D-arginina en la posición 8, eliminan el efecto vasoconstrictor (V1) de la vasopressin y hacen que la molécula dure mucho más. Se sintetizó en Checoslovaquia en 1967 y se utiliza desde la década de 1970 para la diabetes insípida, la enuresis, la nicturia y, a dosis más altas, para detener hemorragias en la hemofilia A leve y la enfermedad de von Willebrand. Figura en la lista de medicamentos esenciales de la OMS.

2Cómo se cree que funciona

Riñón (V2). La activación de V2 en los conductos colectores traslada los canales de agua de acuaporina-2 a la membrana celular, de modo que se reabsorbe agua y la orina se concentra. La diuresis disminuye durante 8–12 horas tras una dosis.

Hemostasia (V2 en el endotelio). desencadena la liberación de factor de von Willebrand y factor VIII desde los cuerpos de Weibel–Palade, y eleva sus niveles en sangre entre 2 y 4 veces en el plazo de una hora. Las reservas se agotan con dosis diarias repetidas (taquifilaxia tras 2–3 dosis).

Cerebro. los receptores de vasopressin del cerebro se han relacionado con la memoria y la conducta social; no está resuelto si la desmopressin intranasal llega a ellos en cantidades significativas.

Sin efecto presor. a dosis terapéuticas, a diferencia de la propia vasopressin.

Vasopresina modificada para conservar el efecto renal y suprimir el de la presión arterial. Solo se aplica la rama de retención de agua de la figura, y por eso se usa para la diabetes insípida y la enuresis nocturna.Esquema — sin escala

3Qué muestra la investigación

Grado A/B

Diabetes insípida central

El tratamiento de referencia desde la década de 1970; controla la poliuria en casi todos los pacientes con riñones intactos. La evidencia procede sobre todo de series antiguas sin control y de décadas de práctica, más que de grandes .

Enuresis nocturna en niños

Reduce las noches mojadas en aproximadamente 1.3 por semana frente a placebo y casi duplica la probabilidad de 14 noches secas consecutivas, pero la recaída tras suspenderla es frecuente (Glazener & Evans 2002, Cochrane). La terapia con alarma tiene mejores resultados a largo plazo. [3]

Nicturia por poliuria nocturna

La desmopressin oral redujo las micciones nocturnas y aumentó el primer periodo de sueño ininterrumpido en ECA en hombres (Mattiasson 2002, BJU Int) y mujeres (Lose 2003, Am J Obstet Gynecol). Se desarrollaron formulaciones sublinguales de dosis baja después de que la búsqueda de dosis específica por sexo mostrara que las mujeres responden a dosis menores (Sand 2013 y Weiss 2013, J Urol). Los productos aprobados en EE. UU. llevan una advertencia en recuadro por hiponatremia. [4][5][6]

Grado A/B

Hemofilia A leve y enfermedad de von Willebrand de tipo 1

Eleva el factor VIII y el FvW lo suficiente para cubrir cirugías menores y hemorragias en pacientes que responden (Mannucci 1977, Lancet; Mannucci 1997, revisión en Blood). Una dosis de prueba es estándar, porque la respuesta varía según el subtipo. [1][2]

Memoria y cognición

Pequeños estudios de la década de 1980 describieron una mejor memoria tras desmopressin intranasal en voluntarios sanos y en algunos grupos de pacientes (Weingartner 1981, Science), pero los resultados fueron inconsistentes, los efectos modestos y la línea de investigación se abandonó en gran medida. Ningún ensayo moderno con potencia suficiente respalda el uso cognitivo. [8]

"Manipulación del agua" en culturismo

Los informes de la comunidad describen desmopressin nasal u oral para retener o eliminar agua antes de competiciones. No hay estudios; hay varios casos clínicos publicados de hiponatremia grave en este contexto.

4Efectos secundarios e interacciones reportados

Reportado en la literatura

Frecuentes (literatura). dolor de cabeza, náuseas, enrojecimiento facial, calambres abdominales, congestión o irritación nasal (aerosol), aumento leve de la presión arterial (raro).

Graves / advertencias. hiponatremia, que puede causar confusión, convulsiones, coma y muerte; el riesgo aumenta con la ingesta de líquidos, la edad (>65), el bajo peso corporal, las dosis más altas, la vía intranasal y la medicación concomitante (Rembratt 2006, Neurourol Urodyn). Advertencia en recuadro en los productos estadounidenses para la nicturia. La restricción de líquidos desde 1 hora antes hasta 8 horas después de una dosis es un consejo estándar. Contraindicada en hiponatremia, insuficiencia renal moderada a grave (CrCl <50 mL/min), SIADH, insuficiencia cardíaca u otras afecciones que requieran diuréticos, hipertensión no controlada (productos para la nicturia) y polidipsia. Episodios trombóticos raros con dosis hemostáticas altas. El aerosol nasal estadounidense perdió su indicación para la enuresis en 2007 tras convulsiones hiponatrémicas en niños.

Reportado por la comunidad

dolor de cabeza, náuseas, retención de agua e hinchazón, aspecto "plano" por sobrecorrección y, en varios casos, hospitalización por sodio bajo.

Interacciones. fármacos que aumentan el riesgo de hiponatremia: ISRS, tricíclicos, carbamazepina, oxcarbazepina, lamotrigina, clorpromazina, AINE, opioides, tiazidas. Los diuréticos de asa y los glucocorticoides sistémicos están contraindicados con los productos de dosis baja para la nicturia. El alcohol y una gran ingesta de líquidos anulan el propósito y aumentan el riesgo.

Marcadores que los investigadores suelen monitorizar

Según la ficha técnica y la práctica clínica:

Marcador	Por qué se vigila
Sodio sérico	el marcador de seguridad crítico; al inicio, durante la primera semana, tras cualquier aumento de dosis y periódicamente (con más frecuencia por encima de los 65 años).
Osmolalidad sérica y urinaria	confirman el efecto antidiurético y el diagnóstico en la DI.
Peso corporal y diario de ingesta y eliminación de líquidos	el aumento rápido de peso señala retención de agua antes de que baje el sodio.
TFGe/creatinina	la insuficiencia renal es una contraindicación.
Presión arterial	pequeños aumentos ocasionales; también relevante para la contraindicación de los productos para la nicturia.
Niveles de factor VIII y de factor de von Willebrand	antes y 1 hora después de una dosis de prueba en trastornos hemorrágicos.
Gráfico de frecuencia y volumen	la medida de resultado en la nicturia y la enuresis.

Gratis para todos. La información de seguridad nunca está tras un muro de pago.

5Reconstitución y manipulación

Todas las presentaciones aprobadas están listas para usar; sin . La confusión de dosis entre microgramos y miligramos (los comprimidos van en mg, los aerosoles en µg por pulverización, la inyección en µg/mL) es la principal fuente de error. La calculadora no es aplicable a las formas farmacéuticas aprobadas. (solo para conversiones de µg/mg)

Abrir en la calculadora, precargado →

6Estudiado habitualmente junto con

Vasopressin (la hormona original, en este lote), oxytocin (neuropéptido estructuralmente relacionado, investigación intranasal), ácido tranexámico (combinado para el control de hemorragias, no es un péptido), anticolinérgicos y terapia con alarma (comparadores en la enuresis).

Enlaces informativos. No son recomendaciones de combinaciones.

7Estado regulatorio por región

Región	Estado (verificado el —)
Estados Unidos	Aprobado por la FDA: comprimidos, aerosol nasal e inyección de DDAVP (DI, hemofilia A/EvW; los comprimidos también para la enuresis); Nocdurna y Noctiva (nicturia, advertencia en recuadro). El aerosol Stimate está sujeto a retirada o desabastecimiento desde 2020 †
Unión Europea	Autorizado a nivel nacional (Minirin, Nocdurna, Octostim, DesmoMelt y genéricos)
Reino Unido	Con licencia de la MHRA; solo con receta
Australia	Aprobado por la TGA (Minirin, Nocdurna); S4
Sudáfrica	Registrado en SAHPRA (Minirin, Octostim); solo con receta
Deporte	Prohibido por la WADA en la S5 (diuréticos y agentes enmascarantes)

8Preguntas abiertas

Si la desmopressin intranasal llega al cerebro en cantidad significativa; la literatura cognitiva nunca lo resolvió.
Duración óptima y reducción gradual en la enuresis para disminuir las recaídas.
Uso seguro en adultos mayores, donde el balance riesgo-beneficio de la hiponatremia sigue siendo objeto de debate.

9Referencias

1Mannucci PM et al. (1977). 1-Deamino-8-D-arginine vasopressin: a new pharmacological approach to the management of haemophilia and von Willebrand's disease. Lancet. PubMed · DOI
2Mannucci PM (1997). Desmopressin (DDAVP) in the treatment of bleeding disorders: the first 20 years. Blood. PubMed
3Glazener CM, Evans JH (2002). Desmopressin for nocturnal enuresis in children. Cochrane Database Syst Rev. PubMed · DOI
4Mattiasson A et al. (2002). Efficacy of desmopressin in the treatment of nocturia: a double-blind placebo-controlled study in men. BJU Int. PubMed · DOI
5Lose G et al. (2003). Efficacy of desmopressin (Minirin) in the treatment of nocturia: a double-blind placebo-controlled study in women. Am J Obstet Gynecol. PubMed · DOI
6Weiss JP et al. (2013). Efficacy and safety of low dose desmopressin orally disintegrating tablet in men with nocturia: results of a multicenter, randomized, double-blind, placebo controlled, parallel group study. J Urol. PubMed · DOI
7Rembratt A et al. (2006). Desmopressin treatment in nocturia; an analysis of risk factors for hyponatremia. Neurourol Urodyn. PubMed · DOI
8Weingartner H et al. (1981). Effects of vasopressin on human memory functions. Science. PubMed · DOI
9DDAVP / Nocdurna / Minirin prescribing information and SmPC (current). PubMed

Las referencias se están resolviendo a identificadores PubMed/DOI; hasta entonces, los enlaces buscan la cita en PubMed.

† Nuestros revisores lo están confirmando con fuentes actuales.

10Comunidad

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Efectos secundarios autorreportados Fase 2

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26 oct 2026Profile published — awaiting medical review

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