Desmopressin

DDAVP, dDAVP, 1-deamino-8-D-arginine vasopressin, desmopressin acetate; Minirin, Nocdurna, Noctiva, Stimate, Octostim, DesmoMelt

Saúde sexual, hormonas e sinalização

A aguardar revisão médicaEN ES DE FR PT ZH+ Seguir para novidades

Nota sobre este perfil. A desmopressin é um medicamento sujeito a receita médica aprovado na maioria dos países, não um composto apenas de investigação. Esta página explica a ciência publicada. O uso fora de uma receita médica, incluindo a "manipulação de água" e os usos nasais "nootrópicos" discutidos online, acarreta um risco real e bem documentado de sódio baixo perigoso.

Resumo

Classe: Análogo sintético da hormona natural vasopressin (um péptido cíclico de 9 aminoácidos), modificado em duas posições para eliminar a atividade sobre a tensão arterial e prolongar a ação
Mecanismo: Ativa seletivamente os recetores V2 da vasopressin: no rim, concentra a urina e retém água; nos vasos sanguíneos, liberta o fator de von Willebrand e o fator VIII armazenados
Vias estudadas: Spray intranasal, comprimido oral, liofilizado sublingual, injeção intravenosa e subcutânea
Intervalo de doses relatado: Aprovado: diabetes insípida central — intranasal 10–40 µg/dia, oral 0.1–1.2 mg/dia em doses fracionadas, injeção 2–4 µg/dia; enurese noturna — oral 0.2–0.6 mg ao deitar (liofilizado oral 120–240 µg); noctúria por poliúria noturna — sublingual 25 µg (mulheres) / 50 µg (homens) ao deitar (Nocdurna); doenças hemorrágicas — 0.3 µg/kg IV/SC, ou 150 µg por narina do spray de 1.5 mg/mL. Investigação (memória): 20–60 µg intranasal. Comunidade: doses nasais ou orais não especificadas para perda de água ou cognição
Semivida: Aproximadamente 1.5–3.5 h consoante a via (oral a mais curta, intranasal a mais longa); o efeito antidiurético dura 8–12 h ou mais
Conservação: Sprays nasais e injeção: refrigerar (alguns sprays à temperatura ambiente depois de abertos, conforme o rótulo); comprimidos e liofilizados orais: temperatura ambiente, secos
Estatuto regulamentar: Medicamento aprovado (EUA, UE, Reino Unido, Austrália, África do Sul e muitos outros)

As doses são as reportadas em estudos ou pela comunidade — nunca recomendações.

1O que é

A desmopressin é uma cópia ligeiramente alterada da vasopressin, a hormona da hipófise que diz aos rins para reterem água. Duas alterações — remover um grupo amina na posição 1 e trocar a L- pela D-arginina na posição 8 — eliminam o efeito vasoconstritor (V1) da vasopressin e fazem a molécula durar muito mais tempo. Foi sintetizada na Checoslováquia em 1967 e é utilizada desde a década de 1970 na diabetes insípida, na enurese, na noctúria e, a doses mais elevadas, para parar hemorragias na hemofilia A ligeira e na doença de von Willebrand. Consta da lista de medicamentos essenciais da OMS.

2Como se pensa que funciona

Rim (V2). A ativação de V2 nos tubos coletores desloca os canais de água aquaporina-2 para a membrana celular, de modo que a água é reabsorvida e a urina fica concentrada. O débito urinário diminui durante 8–12 horas após uma dose.

Hemostase (V2 no endotélio). desencadeia a libertação do fator de von Willebrand e do fator VIII a partir dos corpos de Weibel–Palade, aumentando os seus níveis no sangue 2–4 vezes numa hora. As reservas esgotam-se com doses diárias repetidas (taquifilaxia após 2–3 doses).

Cérebro. os recetores da vasopressin no cérebro estão implicados na memória e no comportamento social; se a desmopressina intranasal os alcança em quantidades significativas é uma questão por resolver.

Sem efeito pressor. a doses terapêuticas, ao contrário da própria vasopressin.

Vasopressina modificada para manter o efeito renal e eliminar o efeito sobre a pressão arterial. Só o ramo da figura relativo à retenção de água se aplica, razão pela qual é usada na diabetes insípida e na enurese noturna.Esquema — sem escala

3O que mostra a investigação

Grau A/B

Diabetes insípida central

A terapêutica de referência desde a década de 1970; controla a poliúria em quase todos os doentes com rins intactos. A evidência provém em grande parte de séries antigas não controladas e de décadas de prática, e não de grandes ECA.

Enurese noturna em crianças

Reduz as noites molhadas em cerca de 1.3 por semana face ao placebo e aproximadamente duplica a probabilidade de 14 noites secas consecutivas, mas a recidiva após a suspensão é comum (Glazener & Evans 2002, Cochrane). A terapia com alarme tem melhores resultados a longo prazo. [3]

Noctúria por poliúria noturna

A desmopressin oral reduziu as micções noturnas e aumentou o primeiro período de sono ininterrupto em ECA em homens (Mattiasson 2002, BJU Int) e mulheres (Lose 2003, Am J Obstet Gynecol). Foram desenvolvidas formulações sublinguais de dose baixa depois de a determinação de doses específica por sexo ter mostrado que as mulheres respondem a doses mais baixas (Sand 2013 e Weiss 2013, J Urol). Os produtos aprovados nos EUA têm um aviso em caixa para hiponatremia. [4][5][6]

Grau A/B

Hemofilia A ligeira e doença de von Willebrand tipo 1

Aumenta o fator VIII e o fator de von Willebrand o suficiente para cobrir cirurgia menor e hemorragias em doentes responsivos (Mannucci 1977, Lancet; Mannucci 1997, Blood review). Uma dose de teste é habitual, porque a resposta varia consoante o subtipo. [1][2]

Memória e cognição

Pequenos estudos da década de 1980 relataram melhoria da recordação após desmopressina intranasal em voluntários saudáveis e em alguns grupos de doentes (Weingartner 1981, Science), mas os resultados foram inconsistentes, os efeitos modestos, e a linha de investigação foi em grande parte abandonada. Nenhum ensaio moderno com poder adequado apoia o uso cognitivo. [8]

"Manipulação de água" no culturismo

Relatos da comunidade descrevem desmopressin nasal ou oral para reter ou eliminar água antes de competições. Sem estudos; vários relatos de casos publicados de hiponatremia grave neste contexto.

4Efeitos secundários e interações reportados

Reportado na literatura

Frequentes (literatura). dor de cabeça, náuseas, rubor facial, cólicas abdominais, congestão ou irritação nasal (spray), ligeiro aumento da tensão arterial (raro).

Graves / avisos. hiponatremia, que pode causar confusão, convulsões, coma e morte; o risco aumenta com a ingestão de líquidos, a idade (>65), o baixo peso corporal, as doses mais elevadas, a via intranasal e a medicação concomitante (Rembratt 2006, Neurourol Urodyn). Aviso em caixa nos produtos norte-americanos para noctúria. A restrição de líquidos desde 1 hora antes até 8 horas após uma dose é o conselho habitual. Contraindicado na hiponatremia, na insuficiência renal moderada a grave (CrCl <50 mL/min), na SIADH, na insuficiência cardíaca ou noutras condições que exijam diuréticos, na hipertensão não controlada (produtos para noctúria) e na polidipsia. Acontecimentos trombóticos raros com doses hemostáticas elevadas. O spray nasal norte-americano perdeu a indicação para enurese em 2007 após convulsões hiponatrémicas em crianças.

Reportado pela comunidade

dor de cabeça, náuseas, retenção de água e inchaço, aspeto "achatado" por sobrecorreção e, em vários casos, hospitalização por sódio baixo.

Interações. fármacos que aumentam o risco de hiponatremia — ISRS, tricíclicos, carbamazepina, oxcarbazepina, lamotrigina, clorpromazina, AINE, opioides, tiazidas. Os diuréticos de ansa e os glucocorticoides sistémicos estão contraindicados com os produtos de dose baixa para noctúria. O álcool e a ingestão elevada de líquidos anulam o propósito e aumentam o risco.

Marcadores que os investigadores costumam monitorizar

Conforme o rótulo e a prática clínica:

Marcador	Porque é vigiado
Sódio sérico	o marcador de segurança crítico; no início, na primeira semana, após qualquer aumento de dose e periodicamente (com mais frequência acima dos 65 anos).
Osmolalidade sérica e urinária	confirmam o efeito antidiurético e o diagnóstico na DI.
Peso corporal e diário de ingestão/débito de líquidos	o aumento rápido de peso sinaliza retenção de água antes de o sódio descer.
TFGe/creatinina	a insuficiência renal é uma contraindicação.
Tensão arterial	pequenas subidas ocasionais; relevante também para a contraindicação dos produtos para noctúria.
Níveis do fator VIII e do fator de von Willebrand	antes e 1 hora após uma dose de teste em doenças hemorrágicas.
Diário de frequência e volume urinários	a medida de resultado na noctúria e na enurese.

Gratuito para todos. A informação de segurança nunca fica atrás de um acesso pago.

5Reconstituição e manuseamento

Todas as apresentações aprovadas estão prontas a usar; sem . A confusão de dosagem entre microgramas e miligramas (os comprimidos são em mg, os sprays em µg por pulverização, a injeção em µg/mL) é a principal fonte de erro. A calculadora não é aplicável às formas farmacêuticas aprovadas. (apenas para conversões µg/mg)

Abrir na calculadora, pré-carregado →

6Estudado habitualmente em conjunto com

Vasopressina (hormona de origem, este lote), oxytocin (neuropéptido estruturalmente relacionado, investigação intranasal), ácido tranexâmico (combinado para controlo de hemorragias, não é um péptido), anticolinérgicos e terapia com alarme (comparadores na enurese).

Ligações informativas. Não são recomendações de combinações.

7Estado regulamentar por região

Região	Estado (verificado em —)
Estados Unidos	Aprovado pela FDA: comprimidos, spray nasal e injeção DDAVP (DI, hemofilia A/doença de von Willebrand; os comprimidos também para enurese); Nocdurna e Noctiva (noctúria, aviso em caixa). Spray Stimate sujeito a retirada/rutura de stock desde 2020 †
União Europeia	Autorizado a nível nacional (Minirin, Nocdurna, Octostim, DesmoMelt e genéricos)
Reino Unido	Licenciado pela MHRA; sujeito a receita médica
Austrália	Aprovado pela TGA (Minirin, Nocdurna); S4
África do Sul	Registado na SAHPRA (Minirin, Octostim); sujeito a receita médica
Desporto	Proibido pela WADA na S5 (diuréticos e agentes mascarantes)

8Questões em aberto

Se a desmopressin intranasal chega ao cérebro em quantidade significativa; a literatura cognitiva nunca resolveu esta questão.
Duração ideal e redução gradual na enurese para diminuir a recidiva.
Uso seguro em adultos mais velhos, em que o equilíbrio risco–benefício da hiponatremia continua em debate.

9Referências

1Mannucci PM et al. (1977). 1-Deamino-8-D-arginine vasopressin: a new pharmacological approach to the management of haemophilia and von Willebrand's disease. Lancet. PubMed · DOI
2Mannucci PM (1997). Desmopressin (DDAVP) in the treatment of bleeding disorders: the first 20 years. Blood. PubMed
3Glazener CM, Evans JH (2002). Desmopressin for nocturnal enuresis in children. Cochrane Database Syst Rev. PubMed · DOI
4Mattiasson A et al. (2002). Efficacy of desmopressin in the treatment of nocturia: a double-blind placebo-controlled study in men. BJU Int. PubMed · DOI
5Lose G et al. (2003). Efficacy of desmopressin (Minirin) in the treatment of nocturia: a double-blind placebo-controlled study in women. Am J Obstet Gynecol. PubMed · DOI
6Weiss JP et al. (2013). Efficacy and safety of low dose desmopressin orally disintegrating tablet in men with nocturia: results of a multicenter, randomized, double-blind, placebo controlled, parallel group study. J Urol. PubMed · DOI
7Rembratt A et al. (2006). Desmopressin treatment in nocturia; an analysis of risk factors for hyponatremia. Neurourol Urodyn. PubMed · DOI
8Weingartner H et al. (1981). Effects of vasopressin on human memory functions. Science. PubMed · DOI
9DDAVP / Nocdurna / Minirin prescribing information and SmPC (current). PubMed

As referências estão a ser associadas a identificadores PubMed/DOI; até lá, as ligações pesquisam a citação no PubMed.

† A ser confirmado pelos nossos revisores com fontes atuais.

10Comunidade

tópicos do fórum →

protocolos da comunidade que o incluem →

Os tópicos e protocolos são visíveis para os membros. A adesão é gratuita.

Efeitos secundários autorreportados Fase 2

Ainda não há dados suficientes. 0 dos 50 membros necessários registaram este composto durante 4+ semanas. Não mostramos nada abaixo de 50, para que ninguém possa ser identificado.

11Histórico da página

26/10/2026Profile published — awaiting medical review

Licença CC BY-NC-SA 4.0. Encontrou um erro? Reporte-o · Normas editoriais — as correções ficam registadas aqui.