Liraglutide
Victoza, Saxenda (brand names), NN2211; generic liraglutide (available since 2024)
1Was es ist
Liraglutide war das erste GLP-1-Analogon, das sich für die einmal tägliche Injektion eignete, und das erste, das zur Gewichtskontrolle zugelassen wurde. Novo Nordisk hat eine Fettsäurekette an ein GLP-1-Molekül angefügt, sodass es unter der Haut Cluster mit langsamer Freisetzung bildet und im Blut an Albumin bindet, wodurch die zweiminütige Lebensdauer von natürlichem GLP-1 auf etwa 13 Stunden verlängert wird. Es wurde 2009–2010 für Typ-2-Diabetes (Victoza) und in höherer Dosis 2014–2015 für Adipositas (Saxenda) zugelassen.
Es wurde inzwischen in der Wirksamkeit von semaglutide und tirzepatide übertroffen, bleibt aber wichtig: Es hat die längste Sicherheitsbilanz der modernen GLP-1-Arzneimittel, ist für Kinder und Jugendliche zugelassen, und mit dem Patentablauf haben Generika begonnen, die GLP-1-Therapie günstiger und breiter verfügbar zu machen. Die tägliche Gabe sorgt zudem für ein schnelleres Auswaschen, falls Nebenwirkungen auftreten.
2Wie es vermutlich wirkt
3Was die Forschung zeigt
Gewichtsverlust bei Menschen mit Adipositas
Jugendliche mit Adipositas
Glukosekontrolle bei Typ-2-Diabetes
Kardiovaskuläre Ergebnisse
Niere
Andere Indikationen
4Berichtete Nebenwirkungen und Wechselwirkungen
Aus der Literatur
Häufig (Literatur). Übelkeit (etwa 40% bei 3.0 mg in SCALE), Durchfall, Verstopfung, Erbrechen, Dyspepsie, Bauchschmerzen, Kopfschmerzen, Müdigkeit, Schwindel, Reaktionen an der Injektionsstelle. Überwiegend während der Dosissteigerung; die Übelkeit klingt meist über Wochen ab.
Schwerwiegend / Warnhinweise. Gallenblasenerkrankung (Gallensteine, Cholezystitis — häufiger bei stärkerem Gewichtsverlust); Pankreatitis (selten); Boxed Warning wegen C-Zell-Tumoren der Schilddrüse bei Nagetieren — kontraindiziert bei persönlicher/familiärer Vorgeschichte eines medullären Schilddrüsenkarzinoms oder MEN2; erhöhte Herzfrequenz (durchschnittlich 2–3 Schläge pro Minute); Hypoglykämie bei Insulin oder Sulfonylharnstoffen; akutes Nierenversagen durch Dehydratation; verzögerte Magenentleerung mit Aspirationsrisiko unter Anästhesie; Signale zu Suizidgedanken, die von Behörden geprüft wurden, ohne dass ein ursächlicher Zusammenhang belegt wurde (das Saxenda-Etikett rät zur Überwachung auf Stimmungsveränderungen).
Muskelmasse. Magermasse geht zusammen mit Fett verloren, wenn auch in absoluten Zahlen weniger als bei stärker wirksamen Wirkstoffen; Proteinzufuhr und Krafttraining sind der übliche Rat.
Risiken von Graumarkt- und Compounding-Produkten. liraglutide ist eine tägliche Injektion in Milligramm-Dosen, daher sind Verwechslungen der Einheiten möglich; nicht verifizierte Fläschchen können die falsche Salzform, Verunreinigungen oder die falsche Stärke enthalten. Da Generika nun zugelassen sind, gibt es in einigen Ländern über verschreibungspflichtige Wege legitime kostengünstigere Produkte.
Wechselwirkungen. verstärkte Hypoglykämie mit Insulin oder Sulfonylharnstoffen (die Dosen werden in der Regel reduziert); verlangsamte Aufnahme oraler Arzneimittel; nicht für die Anwendung in der Schwangerschaft — absetzen, sobald eine Schwangerschaft erkannt wird; sollte nicht mit anderen GLP-1-Agonisten kombiniert werden.
Marker, die Forschende häufig überwachen
| Marker | Warum er beobachtet wird |
|---|---|
| HbA1c und Nüchternglukose | primäre glykämische Marker; Hypoglykämierisiko bei Kombination mit Insulin oder Sulfonylharnstoffen. |
| Körpergewicht, Taillenumfang und Körperzusammensetzung | um Fett- gegenüber Magermasseverlust zu verfolgen. |
| Herzfrequenz | ein kleiner anhaltender Anstieg ist typisch; relevant bei vorbestehender Tachyarrhythmie. |
| Kreatinin/eGFR und Elektrolyte | Dehydratation durch Magen-Darm-Effekte. |
| Lipase/Amylase | nur bei Symptomen, die auf eine Pankreatitis hindeuten. |
| Lipide und Blutdruck | bessern sich im Allgemeinen. |
| Leberenzyme | bessern sich im Allgemeinen; nützlich, wenn Leberfett ein Anliegen ist. |
| Stimmung | das Saxenda-Etikett rät zur Überwachung auf Depression oder Suizidgedanken. |
Für alle kostenlos. Sicherheitsinformationen stehen nie hinter einer Paywall.
5Rekonstitution und Handhabung
Zugelassene Pens und Generika-Pens benötigen keine ; es sind Mehrdosen-Pens, die auf 0.6–3.0 mg eingestellt werden. Fläschchen, falls man auf sie trifft, erfordern Sorgfalt im Milligrammbereich; den Rechner verwenden und die Einheiten doppelt prüfen.
Im Rechner öffnen, vorbefüllt →6Häufig zusammen untersucht mit
Metformin, Basalinsulin und Sulfonylharnstoffe (LEAD-Programm); Lebensstilinterventionen; im direkten Vergleich mit semaglutide (SUSTAIN 10, STEP 8) sowie mit exenatide, dulaglutide und sitagliptin. Kombinationen mit anderen Peptiden in der Community haben keine Studiengrundlage.
Informative Querverweise. Keine Kombinationsempfehlungen.
7Regulatorischer Status nach Region
| Region | Status (geprüft am —) |
|---|---|
| Vereinigte Staaten | Von der FDA zugelassen (Victoza 2010; Saxenda 2014). Erstes generisches liraglutide (Victoza-Äquivalent) 2024 zugelassen; generisches Saxenda-Äquivalent 2025 zugelassen † |
| Europäische Union | Von der EMA zugelassen; generisches liraglutide 2024 zugelassen |
| Vereinigtes Königreich | Von der MHRA zugelassen; verschreibungspflichtig; Generika verfügbar |
| Australien | Von der TGA zugelassen; verschreibungspflichtig; Saxenda nicht PBS-bezuschusst |
| Südafrika | Bei der SAHPRA registriert; verschreibungspflichtig |
| Sport (WADA) | Nicht verboten (Stand Prüfdatum) † |
8Offene Fragen
- Ob der kardiovaskuläre Nutzen von liraglutide auch für Menschen mit Adipositas ohne Diabetes gilt (nicht in einer Endpunktstudie geprüft).
- Langfristige Ergebnisse der Anwendung bei Jugendlichen und Kindern bis ins Erwachsenenalter.
- Ob die Verfügbarkeit von Generika die Adhärenz und die Ergebnisse im Alltag im Vergleich zu wöchentlichen Wirkstoffen verändert.
9Quellen
- 1Pi-Sunyer X et al. (2015). A randomized, controlled trial of 3.0 mg of liraglutide in weight management (SCALE Obesity and Prediabetes). N Engl J Med. PubMed · DOI
- 2le Roux CW et al. (2017). 3 years of liraglutide versus placebo for type 2 diabetes risk reduction and weight management in individuals with prediabetes. Lancet. PubMed
- 3Marso SP et al. (2016). Liraglutide and cardiovascular outcomes in type 2 diabetes (LEADER). N Engl J Med. PubMed · DOI
- 4Mann JFE et al. (2017). Liraglutide and renal outcomes in type 2 diabetes. N Engl J Med. PubMed · DOI
- 5Kelly AS et al. (2020). A randomized, controlled trial of liraglutide for adolescents with obesity. N Engl J Med. PubMed · DOI
- 6Fox CK et al. (2024). Liraglutide for children 6 to <12 years of age with obesity — a randomized trial (SCALE Kids). N Engl J Med. PubMed · DOI
- 7Garber A et al. (2009). Liraglutide versus glimepiride monotherapy for type 2 diabetes (LEAD-3 Mono). Lancet. PubMed
- 8Armstrong MJ et al. (2016). Liraglutide safety and efficacy in patients with non-alcoholic steatohepatitis (LEAN). Lancet. PubMed
- 9Novo Nordisk. Victoza / Saxenda prescribing information (current label). PubMed
Die Quellen werden PubMed/DOI-Kennungen zugeordnet; bis dahin suchen die Links die Quelle in PubMed.
† Wird von unseren Prüfern anhand aktueller Quellen bestätigt.
10Community
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Selbstberichtete Nebenwirkungen Phase 2
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