Orexin-A
hypocretin-1, Hcrt-1, OX-A
1De quoi il s'agit
L'orexine-A est l'un des deux peptides (avec l'orexine-B) découverts en 1998 par deux groupes à la fois — d'où le double nom : Sakurai et ses collègues les ont appelés orexines pour leur effet sur l'appétit, de Lecea et ses collègues les ont appelés hypocrétines pour leur origine hypothalamique. Ils sont produits par seulement quelques dizaines de milliers de neurones de l'hypothalamus latéral, qui se projettent largement sur tous les systèmes d'éveil du cerveau. En deux ans, il a été montré que la narcolepsie de type 1 — la forme avec cataplexie — est causée par la perte de ces neurones, avec une orexine-A indétectable dans le liquide céphalo-rachidien (Nishino 2000 ; Peyron 2000 ; Thannickal 2000). Cela a fait de l'orexine-A le traitement substitutif évident, et le problème évident : un peptide de 33 résidus qui ne passe pas du sang au cerveau.
L'orexine-A comme peptide de recherche est donc l'hormone naturelle elle-même, synthétisée. Le domaine pharmaceutique s'est largement tourné vers des petites molécules qui l'imitent ( du récepteur de l'orexine-2, plusieurs en phase 3 pour la narcolepsie en 2026) ou la bloquent (suvorexant, lemborexant, daridorexant — approuvés pour l'insomnie). Le peptide reste un outil expérimental avec une poignée de toutes petites études humaines.
2Mode d'action supposé
3Ce que montre la recherche
Sommeil et éveil dans la narcolepsie
Fonction olfactive dans la narcolepsie
Cognition sous privation de sommeil
Modèles de narcolepsie
Appétit, récompense, métabolisme
Volontaires sains chez l'humain ou utilisation par la communauté
4Effets indésirables et interactions rapportés
Rapporté dans la littérature
Les doses intranasales uniques dans les petites études sur la narcolepsie ont été bien tolérées, sans événement indésirable notable. Aucune donnée de sécurité humaine en doses répétées.Rapporté par la communauté
irritation nasale, sensation de fréquence cardiaque ou de pression artérielle élevée, nervosité ou anxiété, appétit réduit chez certains et augmenté chez d'autres, difficultés de sommeil en cas de prise tardive. Très peu de rapports.Théorique. la signalisation de l'orexine augmente le tonus sympathique et la pression artérielle chez l'animal, une préoccupation plausible chez toute personne atteinte de maladie cardiovasculaire ; elle stimule la récompense et les comportements motivés, ce qui a été lié chez les rongeurs à la recherche de drogue, d'où une question théorique de pertinence pour l'addiction ; l'adaptation à long terme des récepteurs en cas de doses répétées est inconnue.
Interactions. aucune étudiée. Les opposés pharmacologiques sont les antagonistes de l'orexine approuvés (suvorexant, lemborexant, daridorexant) ; les stimulants et la caféine devraient s'ajouter à l'effet d'éveil.
Marqueurs que les chercheurs surveillent couramment
Il n'existe aucun marqueur de laboratoire spécifique au composé pour l'orexine-A exogène. La physiologie suggère :
| Marqueur | Pourquoi on le surveille |
|---|---|
| Pression artérielle et fréquence cardiaque au repos | l'orexine augmente l'activité sympathique chez l'animal ; la mesure à domicile la plus pertinente. |
| Architecture du sommeil ou au moins un journal du sommeil / appareil portable | l'effet visé porte sur le rythme veille–sommeil et le sommeil paradoxal ; un journal est peu coûteux, une étude du sommeil à domicile est préférable. |
| Échelle de somnolence diurne (par ex. Epworth) | le critère qui importe aux essais sur la narcolepsie. |
| Journal du poids et de l'appétit | l'orexine affecte à la fois l'alimentation et la dépense énergétique chez les rongeurs. |
| Glycémie à jeun | l'orexine interagit avec la détection du glucose et le contrôle sympathique du métabolisme chez l'animal ; une mesure de base est raisonnable. |
| NFS et bilan métabolique complet | bilan de base général pour un composé sans donnée de sécurité humaine en doses répétées. |
Gratuit pour tous. Les informations de sécurité ne sont jamais derrière un accès payant.
5Reconstitution et manipulation
Présentée en poudre , souvent en flacons de moins d'un milligramme à 1 mg en raison du coût. Les deux ponts disulfure la rendent plus fragile que la plupart des peptides linéaires : doucement avec de l'eau stérile ou bactériostatique, ne pas agiter, conserver au froid et à l'abri de la lumière, et éviter les congélations–décongélations répétées. Pour un usage nasal, distribuer à partir d'un spray doseur et calculer la dose par pulvérisation à partir de la concentration. Les études chez l'humain ont utilisé une solution nasale tamponnée.
Ouvrir dans le calculateur, prérempli →6Souvent étudié avec
Généralement non associée. Associée conceptuellement au DSIP (le peptide du « sommeil » face à celui de l'« éveil » de l'orexine), et discutée avec le modafinil, l'oxybate de sodium et le pitolisant comme traitements de la narcolepsie dans la littérature. La ghréline et la leptine apparaissent comme régulateurs en amont dans des études chez les rongeurs.
Renvois informatifs. Pas des recommandations d'associations.
7Statut réglementaire par région
| Région | Statut (vérifié le —) |
|---|---|
| États-Unis | Non approuvée par la FDA. Expérimentale uniquement ; le peptide n'est pas une substance de préparation magistrale. Les antagonistes des récepteurs de l'orexine sont approuvés pour l'insomnie ; des agonistes OX2R de petite molécule sont en phase 3 † |
| Union européenne | Non autorisée |
| Royaume-Uni | Sans autorisation |
| Australie | Non approuvée |
| Afrique du Sud | Non enregistrée |
| Sport (WADA) | Pas spécifiquement listée à la date de la revue ; en tant que substance non approuvée, elle relève de S0 † |
8Questions ouvertes
- L'orexine-A intranasale atteint-elle le cerveau chez l'humain en quantités significatives, et avec quelle reproductibilité ?
- Sécurité en doses répétées et adaptation des récepteurs — jamais étudiées.
- Tout effet chez des personnes dont le système des orexines est intact (adultes en bonne santé, travailleurs postés) — aucune donnée.
- Si les de petite molécule rendent le peptide obsolète pour la narcolepsie, ou si le profil de récepteurs plus large du peptide offre quelque chose de distinct.
9Références
- 1Sakurai T et al. (1998). Orexins and orexin receptors: a family of hypothalamic neuropeptides and G protein-coupled receptors that regulate feeding behavior. Cell. PubMed · DOI
- 2de Lecea L et al. (1998). The hypocretins: hypothalamus-specific peptides with neuroexcitatory activity. Proc Natl Acad Sci USA. DOI
- 3Nishino S et al. (2000). Hypocretin (orexin) deficiency in human narcolepsy. Lancet. PubMed · DOI
- 4Peyron C et al. (2000). A mutation in a case of early onset narcolepsy and a generalized absence of hypocretin peptides in human narcoleptic brains. Nat Med. PubMed · DOI
- 5Deadwyler SA et al. (2007). Systemic and nasal delivery of orexin-A (hypocretin-1) reduces the effects of sleep deprivation on cognitive performance in nonhuman primates. J Neurosci. PubMed · DOI
- 6Baier PC et al. (2008). Olfactory dysfunction in patients with narcolepsy with and without REM sleep behaviour disorder. Brain. PubMed
- 7Baier PC et al. (2011). Effects of intranasal hypocretin-1 (orexin A) on sleep in narcolepsy with cataplexy. Sleep Med. PubMed · DOI
- 8Weinhold SL et al. (2014). The effect of intranasal orexin-A (hypocretin-1) on sleep, wakefulness and attention in narcolepsy with cataplexy. Behav Brain Res. PubMed · DOI
Les références sont en cours de rattachement à des identifiants PubMed/DOI ; d'ici là, les liens recherchent la citation dans PubMed.
† En cours de vérification par nos relecteurs à partir de sources actuelles.
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