Secretin

Humanes Secretin, synthetisches humanes Secretin (shS), ChiRhoStim (US-Marke); früher SecreFlo (synthetisches Schweine-Secretin, vom Markt genommen), Secrelux (Schweine-Secretin, Europa)

Regeneration, Reparatur & Gewebe

Medizinische Prüfung ausstehendEN ES DE FR PT ZH+ Folgen für Updates

Hinweis zu diesem Profil. Secretin ist ein zugelassenes, verschreibungspflichtiges Diagnostikum, das in Krankenhäusern bei Bildgebung und Endoskopie intravenös gegeben wird. Es ist keine Forschungs- oder Selbstanwendungssubstanz, und eine Anwendung in der Community ist nicht dokumentiert. Diese Seite erklärt das Hormon und die veröffentlichte Wissenschaft.

Zusammenfassung

Klasse: Natürlich vorkommendes Darmhormon aus 27 Aminosäuren (Secretin/Glucagon-Superfamilie); ChiRhoStim ist die synthetische Kopie der menschlichen Sequenz
Mechanismus: Wird von den S-Zellen des Duodenums freigesetzt, wenn Säure eintrifft; veranlasst die Bauchspeicheldrüse, bicarbonatreiche Flüssigkeit auszuschütten, und den Magen, bei Menschen mit Gastrinom Gastrin freizusetzen — die Grundlage seiner diagnostischen Anwendungen
Untersuchte Applikationswege: Intravenöser Bolus (alle zugelassenen Anwendungen und fast die gesamte Forschung am Menschen)
Halbwertszeit: ~45 Minuten (Elimination, Fachinformation, 12 gesunde Freiwillige bei 0.4 µg/kg)
Lagerung: Lyophilisierte Fläschchen tiefgekühlt bei −20 °C und lichtgeschützt gelagert; rekonstituierte Lösung sofort verwendet
Rechtlicher Status: Von der FDA zugelassenes Orphan-Diagnostikum (USA). In der EU nicht zentral zugelassen; die Verfügbarkeit anderswo ist lückenhaft †

Dosen entsprechen den Angaben aus Studien oder der Community — niemals Empfehlungen.

1Was es ist

Secretin ist das erste Hormon, das je identifiziert wurde. 1902 zeigten Bayliss und Starling, dass ein Extrakt aus der Duodenalschleimhaut die Bauchspeicheldrüse auch nach Durchtrennung aller Nerven zur Sekretion anregte, und prägten das Wort „Hormon“ für diesen Botenstoff. Es ist ein Peptid aus 27 Aminosäuren, das von S-Zellen im oberen Dünndarm gebildet wird. Wenn Magensäure das Duodenum erreicht, wird Secretin freigesetzt, gelangt über das Blut zur Bauchspeicheldrüse und veranlasst sie, die Säure mit einem bicarbonatreichen Saft zu neutralisieren. Außerdem bremst es die Säureproduktion des Magens und wirkt auf die Gallengänge.

In der Medizin ist Secretin ein diagnostisches Werkzeug, keine Behandlung. Intravenös injiziert löst es eine messbare Reaktion der Bauchspeicheldrüse aus, sodass Ärztinnen und Ärzte Duodenalflüssigkeit sammeln und beurteilen können, ob die exokrine Bauchspeicheldrüse versagt, oder die Gastrinwerte verfolgen können, um einen gastrinbildenden Tumor (Gastrinom, Zollinger-Ellison-Syndrom) aufzudecken. Das US-Präparat ChiRhoStim ist eine synthetische Kopie der menschlichen Sequenz und wurde 2004 als Orphan Drug zugelassen; eine frühere synthetische Schweineversion (SecreFlo, 2002) wird nicht mehr vertrieben. ChiRhoStim stand mehrere Jahre auf der Engpassliste der FDA, bis Herstellungsprobleme 2015 behoben wurden.

Secretin erhielt 1998–1999 kurzzeitig öffentliche Aufmerksamkeit, nachdem anekdotisch von Verbesserungen bei Kindern mit Autismus nach einer diagnostischen Infusion berichtet worden war. Diese Behauptung wurde in mehr als einem Dutzend randomisierter Studien überprüft und hielt nicht stand (siehe unten). Anwendung in der Community/Selbstanwendung: praktisch keine dokumentiert.

2Wie es vermutlich wirkt

Pankreasgangzellen. Secretin bindet an den Secretin-Rezeptor (einen G-Protein-gekoppelten Rezeptor der Klasse B) und erhöht cAMP, was die Sekretion von Bicarbonat und Wasser über CFTR und Anionenaustauscher antreibt. Deshalb sind Flüssigkeitsvolumen und Bicarbonatkonzentration nach Secretin die klassischen Messgrößen der exokrinen Funktion.

Gastrinomzellen. bei gesunden Menschen senkt Secretin das Gastrin leicht; Gastrinomgewebe reagiert paradox mit einem steilen Gastrinanstieg (≥120 pg/mL über dem Ausgangswert ist das übliche Positivkriterium), was die Grundlage des Secretin-Stimulationstests ist.

Magen und Darm. hemmt Magensäure und Magenentleerung; regt die Bicarbonatsekretion der Gallengänge und die Pepsinfreisetzung an.

Gehirn. Secretin und sein Rezeptor werden im Hypothalamus, im Kleinhirn und anderswo exprimiert. Arbeiten an Nagetieren deuten auf Rollen beim Wasserhaushalt, bei der Nahrungsaufnahme und möglicherweise beim Sozialverhalten hin. An diesem Faden setzte die Autismus-Hypothese an; klinisch hat sich das nicht übertragen.

Aus dem Magen ankommende Säure veranlasst die S-Zellen im Duodenum, Secretin freizusetzen, das dem Pankreas signalisiert, bicarbonatreiche Flüssigkeit in den Darm abzugeben. Die Säure wird neutralisiert – und genau das macht Secretin auch zu einem diagnostischen Test der Pankreasfunktion.Schema — nicht maßstabsgetreu

3Was die Forschung zeigt

Diagnose der exokrinen Pankreasfunktionsstörung

Die zulassungsrelevanten Daten für ChiRhoStim stammten aus Crossover-Vergleichen bei gesunden Freiwilligen und Patientinnen und Patienten mit chronischer Pankreatitis, die zeigten, dass synthetisches humanes Secretin Bicarbonat- und Volumenantworten erzeugte, die denen von Schweine-Secretin gleichwertig waren, wobei sich Patienten mit chronischer Pankreatitis klar von Kontrollen unterschieden (zusammengefasst in der FDA-Fachinformation; Somogyi 2000s, Pancreas). Der secretinstimulierte Pankreasfunktionstest ist ein Referenzstandard, allerdings arbeitsaufwendig und wird hauptsächlich in spezialisierten Zentren eingesetzt.

Gastrinom (Secretin-Stimulationstest)

Jahrzehntelange Daten zeigen, dass ein Gastrinanstieg nach Secretin eine hohe Sensitivität (~85–95%) für ein Gastrinom hat (Frucht 1989, Ann Intern Med; Berna 2006, Medicine). Der Test ist weiterhin in Leitlinien enthalten, mit der Einschränkung, dass Protonenpumpenhemmer und H2-Blocker falsch-positive Ergebnisse verursachen und vorher abgesetzt werden sollten, wo dies sicher möglich ist. [7]

Bewertet A/B

Secretinverstärkte MRCP und ERCP

Secretin, das während einer MR-Cholangiopankreatikographie gegeben wird, weitet die Gänge und verbessert die Darstellung der Anatomie des Pankreasgangs, eines Pancreas divisum und einer frühen chronischen Pankreatitis (Matos 1997, Radiology; Sandrasegaran 2010, AJR). Während der ERCP hilft es, die Papilla minor zu lokalisieren. Die ERCP-Indikation steht in der US-Fachinformation; die Anwendung bei der MRCP ist verbreitet, aber off-label. [8]

Bewertet A (negative)

Autismus-Spektrum-Störung

Nach einer Fallserie von 1998 wurden randomisierte, placebokontrollierte Studien mit einmaliger oder wiederholter intravenöser Secretingabe an mehreren hundert Kindern durchgeführt. Die erste (Sandler 1999, NEJM, n=60, Schweine-Secretin) fand keinen Nutzen; eine multizentrische Studie mit synthetischem humanem Secretin (Owley 2001, J Am Acad Child Adolesc Psychiatry) und eine spätere Studie mit wiederholter Gabe (Sponheim 2002) waren ebenfalls negativ. Ein Cochrane-Review (Williams 2012, 16 , >900 Kinder) und ein systematischer Review von RTI/AHRQ (Krishnaswami 2011, Pediatrics) kamen zu dem Schluss, dass es keine Evidenz für einen Nutzen gibt. Dies ist eines der deutlichsten Beispiele im Peptidbereich für eine Anekdote, die ordnungsgemäß geprüft wurde und durchgefallen ist. [3][4][5][6]

Bewertet C/D

Weitere Forschung

Studien an Nagetieren berichten über Wirkungen auf Wasseraufnahme, Nahrungsaufnahme und Kleinhirnfunktion; Knockout-Mäuse ohne Secretin-Rezeptor zeigen leichte Verhaltensänderungen. Keine therapeutischen Studien am Menschen außerhalb von Autismus.

4Berichtete Nebenwirkungen und Wechselwirkungen

Aus der Literatur

Bei 531 Patientinnen und Patienten im US-Studienprogramm waren die einzigen Reaktionen, die bei zwei oder mehr Personen auftraten, Übelkeit (9), Erbrechen (3), Flush (2) und Magenverstimmung (2). Seltene allergische Reaktionen wurden bei Schweine-Secretin beschrieben. Menschen mit Lebererkrankungen können eine übersteigerte Reaktion zeigen. Die Fachinformation nennt keine Kontraindikationen.

Aus der Community

keine — eine Selbstanwendung ist nicht dokumentiert.

Theoretisch. eine akute Pankreatitis ist ein theoretisches Risiko, wenn eine erkrankte Bauchspeicheldrüse stimuliert wird; in Studien oder großen MRCP-Serien war sie kein nennenswertes Signal.

Wechselwirkungen. Anticholinergika schwächen die Pankreasreaktion ab; Protonenpumpenhemmer und H2-Antagonisten erhöhen das basale Gastrin und können falsch-positive Gastrinomtests verursachen.

Marker, die Forschende häufig überwachen

Secretin ist selbst eine diagnostische Sonde und keine Therapie, daher sind die „Marker“ die Testergebnisse: Keine substanzspezifischen Langzeitmarker sind relevant, da es keine Langzeitanwendung gibt.

Marker	Warum er beobachtet wird
Bicarbonatkonzentration und Volumen der Duodenalflüssigkeit	ein Bicarbonat-Spitzenwert unter ~80 mEq/L nach Secretin spricht für eine exokrine Insuffizienz.
Serumgastrin zu Beginn sowie nach 2, 5, 10, 15 und 30 Minuten	der Secretin-Stimulationstest; ein Anstieg ≥120 pg/mL ist die übliche Positivschwelle.
Fäkale Elastase-1	die nichtinvasive Alternative zur Prüfung der exokrinen Funktion, mit der der Secretintest verglichen wird.
Serumamylase/-lipase	nur, wenn nach dem Test Bauchschmerzen auftreten.

Für alle kostenlos. Sicherheitsinformationen stehen nie hinter einer Paywall.

5Rekonstitution und Handhabung

Geliefert als Einzeldosis-Fläschchen zu 16 µg oder 40 µg, tiefgekühlt bei −20 °C und lichtgeschützt gelagert. In der Klinik mit 8 mL oder 10 mL Natriumchlorid auf 2 oder 4 µg/mL und sofort verwendet; nicht verbrauchte Lösung wird verworfen. Es handelt sich um ein Krankenhausdiagnostikum — der Rechner der Website ist nicht relevant, und eine Dosis zur Selbstanwendung existiert nicht.

6Häufig zusammen untersucht mit

Cholecystokinin / Sincalid (beide werden im klassischen Secretin-CCK-Pankreasfunktionstest zusammen gegeben), Gastrin (als gemessener Wert beim Gastrinomtest), GLP-1- und GLP-2-Analoga wie semaglutide und teduglutide nur insofern, als sie zur selben Familie der Darmhormone gehören.

Informative Querverweise. Keine Kombinationsempfehlungen.

7Regulatorischer Status nach Region

Region	Status (geprüft am —)
Vereinigte Staaten	Von der FDA zugelassen (ChiRhoStim, humanes Secretin, Orphan-Diagnostikum). Synthetisches Schweine-SecreFlo wird nicht mehr vertrieben
Europäische Union	Kein zentral zugelassenes humanes Secretin. Schweine-Secretin (Secrelux) war in einigen Ländern über nationale Wege verfügbar, bei zeitweise unterbrochener Versorgung †
Vereinigtes Königreich	Nicht als vermarktetes Produkt zugelassen; wird für spezialisierte Tests als nicht zugelassener Import bezogen †
Australien	Nicht im ARTG gelistet; Zugang über das Special Access Scheme †
Südafrika	Nicht bei SAHPRA registriert †
Sport	Nicht von der WADA gelistet

8Offene Fragen

Kann die secretinverstärkte MRCP den invasiven Pankreasfunktionstest bei früher chronischer Pankreatitis ersetzen?
Was bewirkt die zentrale Secretin-Signalübertragung beim Menschen tatsächlich, angesichts der Nagetierdaten zu Nahrungsaufnahme und Wasserhaushalt?
Versorgung: Ein Orphan-Diagnostikum mit nur einem Hersteller bleibt anfällig für Engpässe.

9Quellen

1Bayliss WM, Starling EH (1902). The mechanism of pancreatic secretion. J Physiol. PubMed · DOI
2ChiRhoClin Inc. ChiRhoStim (human secretin) for injection — US prescribing information (current label). PubMed
3Sandler AD et al. (1999). Lack of benefit of a single dose of synthetic human secretin in the treatment of autism and pervasive developmental disorder. NEJM. PubMed · DOI
4Owley T et al. (2001). Multisite, double-blind, placebo-controlled trial of porcine secretin in autism. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. PubMed · DOI
5Williams K, Wray JA, Wheeler DM (2012). Intravenous secretin for autism spectrum disorders (ASD). Cochrane Database Syst Rev. PubMed · DOI
6Krishnaswami S, McPheeters ML, Veenstra-VanderWeele J (2011). A systematic review of secretin for children with autism spectrum disorders. Pediatrics. PubMed · DOI
7Frucht H et al. (1989). Secretin and calcium provocative tests in the Zollinger-Ellison syndrome: a prospective study. Ann Intern Med. PubMed · DOI
8Matos C et al. (1997). Pancreatic duct: morphologic and functional evaluation with dynamic MR pancreatography after secretin stimulation. Radiology. PubMed · DOI
9Afroze S et al. (2013). The physiological roles of secretin and its receptor. Ann Transl Med. PubMed · DOI

Die Quellen werden PubMed/DOI-Kennungen zugeordnet; bis dahin suchen die Links die Quelle in PubMed.

† Wird von unseren Prüfern anhand aktueller Quellen bestätigt.

10Community

Forumsthreads →

Community-Protokolle mit diesem Eintrag →

Threads und Protokolle sind für Mitglieder sichtbar. Der Beitritt ist kostenlos.

Selbstberichtete Nebenwirkungen Phase 2

Noch nicht genug Daten. 0 der 50 nötigen Mitglieder haben diese Substanz 4+ Wochen dokumentiert. Unter 50 zeigen wir nichts, damit niemand identifiziert werden kann.

11Seitenverlauf

30. Okt. 2026Profile published — awaiting medical review

Lizenziert unter CC BY-NC-SA 4.0. Fehler gefunden? Melden · Redaktionelle Standards — Korrekturen werden hier protokolliert.